心肌细胞的兴奋性受下列因素影响：
    ⑴膜电位：膜电位低于-55mV时，任何强度的刺激均不能使心肌细胞兴奋(或应激)，膜电位-55mV～-80mV间，强于阈值的刺激才能引起细胞部分或完全除极;其中-55mV～-60mV间细胞部分除极产生的兴奋不能传布至邻近细胞，-60mV～-80mV间，细胞除极产生的兴奋虽可传布，但与正常相比，位相0除极慢，振幅低，且动作电位时限短，因而应激性低，传导速度慢，心肌细胞除极后，其兴奋性随复极程度而改变，膜电位恢复至-55mV前为绝对不应期，膜电位恢复至-60mV前为有效不应期，-55mV～-80mV间为相对不应期，相对不应期开始前有一个短暂的易惹期(或称易损期)，在此期间外来刺激易形成折返和异位心律。
    慢反应细胞的不应期可延续至复极完毕之后，动作电位时限延长时，不应期相应地延长，心率缓慢，低钾和奎尼丁类药物作用使动作电位时限延长，也使不应期相应延长。
    ⑵膜反应性：不同膜电位时心肌细胞的除极反应，称为膜反应性，可用膜反应曲线表示，在同一膜电位，心肌细胞位相0除极速度快且振幅高的，膜反应性强，兴奋性高，其膜反应曲线左移;反之，则膜反应性弱，兴奋性低，膜反应曲线右移。
    ⑶静止膜电位与阈电位间差距：心肌细胞静止膜电位接近阈电位时，兴奋性高;反之，则兴奋性低。
    3.传导性心肌细胞有将冲动传布到邻近细胞的性能，称为传导性，影响传导的因素有：①被传冲动的有效程度(动作电位位相0除采速度与振幅);②接受冲动的心肌细胞的应激性;③心肌纤维的物理性能，如对冲动传布的阻力，后者受纤维直径，纤维走向与结构的一致性以及细胞间闺盘大小与分布等因素影响，若冲动本身的有效程度高，接受冲动的心肌细胞应激性也高，或心肌纤维直径大且走向和结构一致，闺盘阻力小，则传导速度快;反之，传导缓慢，房室结细胞位相0除极速度慢，振幅低，结内心肌纤维走向与结构不一致，因而冲动传导缓慢，且容易发生传导障碍。
    心脏各部分有迷走和交感神经节后纤维分布，迷走神经主要分布在窦房结，心房，房室结和希司束近端，通过释放乙酰胆碱减慢位相4除极速度，从而降低窦房结的自律性，导致潜在起搏点除极，迷走神经还能缩短心房肌的不应期，延长房室结的不应期，导致相应的传导异常，交感神经分布到心脏各部，窦房结和房室结内较丰富，通过释放去甲肾上腺素使窦房结和异位起搏点的自律性增高，不应期缩短，冲动传导加速，右星状神经节主要支配窦房结和心房，而左星状神经节主要支配心室。
    影响心率，心律导致心律失常的其它因素尚有激素(肾上腺皮质和髓质激素，甲状腺激素，脑垂体激素等)，电解质(主要为钾，钠，钙，镁)，血酸碱度以及氧和二氧化碳张力等的变化。